《八卦象数疗法》音频讲座８３、中医藏象学之肾主水

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今天我们继续介绍八卦象数疗法的应用基础——中医藏象学说，下面我们介绍肾的主要生理功能二，肾主水。肾主水是指肾的结构与肾阳的气化作用，对人体水液代谢起着主持和调节作用。经典《黄帝内经素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府。”《黄帝内经素问·逆调论》指出：“肾者水藏，主津液。”《黄帝内经素问·灵兰秘典论》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

肾主水的功能,从肾的结构上讲，因为肾与输尿管儿相连，下接膀胱，膀胱再接通尿道。从肾的意象角度来说，肾五行属水，水卦为坎，坎中一阳爻主事，为卦主，坎中之阳即肾阳，肾阳于水，主要有气化蒸腾之功，使之为用。

肾对水液代谢的主持和调节作用，从本质上是肾阳的作用，主要表现在两个方面。

第一，促进相关脏腑作用，即肾阳对整个津液代谢过程中相关脏腑起着温煦、激发与调节作用。人体津液代谢过程。首先是胃、小肠、大肠在脾的协助下，吸收水谷精微之液，产生津液，然后通过脾的运化升清、肺的宣发肃降、通调水道，肾的气化，肝疏泄助行水，以三焦为通道，将津液输布于全身，发挥滋润和濡养作用，最后代谢后的水液通过尿、汗、粪和呼出的水汽而排出体外。因为肾阳是全身脏腑阳气的根本，因此津液代谢中的每一个环节均在肾阳的调控下进行，尤其是与水液代谢关系最密切的脾肺两脏，一为阴中之至阴，一为阳中之少阴，两藏中阳气都不占优，而运化与行水均依赖阳气。肾居于下，坎中真阳犹如地热，可以暖土温金，因此肾阳的温煦与推动是参与水液代谢各脏腑的功能动力，这是肾主水液的一个重要方面。

第二，生尿、储尿和排尿作用。肾阳的气化功能直接关乎尿液的生成以及控制膀胱的气化与开合。具体来说，即当人体水液经利用后下达于肾脏时，肾阳就像温泉地区的地热蒸动，水则自然化气而呈水雾氤氲、云蒸霞蔚景象，此即人体水液经利用后尚有用的部分——清中之浊，经肾的气化作用再次分为清浊两部分，其中浊中之清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身，以供人体利用。

中医典籍《医碥·气》指出：“肾水为坎中之阳所蒸，则成气上腾之肺，所谓精化为气，地气上为云也，气归于肺，复化为水，肺布水精，下输膀胱，五经并行。所谓水出高原，天气下为雨也。”而代谢后所产生的废液，浊中之浊，则向下注入膀胱，成为尿液。膀胱在肾阳的控制下，依需开和，将尿液排出体外。如若肾阳不足，人体水液经利用后下达于肾脏时，火不足则蒸腾无力，水不能化气以为用，则水仍为水。此时水蓄体内何去何从？就看膀胱开合了。膀胱的开合由肾阳控制，肾阳虚，则难以控制膀胱开合。此时又存在两种可能，其一，膀胱开多合少，则内蓄之水溃坝而出，出现尿频、小便量多，清澈、夜尿，甚至遗尿、尿失禁等现象。其二，膀胱开少合多，则尿量减少，蓄水难去而成水肿。

亲爱的听众朋友们，今天就介绍到这里，欢迎您明天继续收听。　

编者按：教材主要源自李山玉　、李健民合著的《八卦象数疗法》，团结出版社２００９年版。有关中医经络学说、中医藏象学说的内容主要源自于：一是潘毅著《寻回中医失落的元神象之篇》，广东科技出版２０１３版，二是程玮编著的《经穴探源》，学苑出版社２００８版。三是彭子益著李可校孙其新编的《古中医学圆运动》人民军医出版社２０１５版，四是高景华编著的《黄帝内经》陕西科学技术出版社２０１２年版。在此衷心感谢李山玉、李建民、潘毅、程玮、彭子益、李可、孙其新、高景华八位中医同仁，为承传与弘扬中华传统中医事业作出的卓越贡献！

音频讲座者李津丽：中国民间中医医药研究开发协会国际针灸合作委员会会长

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